Betablocker absetzen – Was ist zu beachten?

Autor: Robert MilanLetztes Update 17. März 2023

4 Minuten Lesezeit

Wie kann man Betablocker absetzen? Betablocker (z. B. Bisoprolol, Metoprolol) dienen in der Regel der Behandlung von Bluthochdruck sowie der Koronaren Herzkrankheit. Studien ergaben, dass sie zu den am häufigsten verschriebenen Arzneimitteln gehören.

Betablocker absetzen – Was ist zu beachten?

Wie der Name schon sagt, blockieren sie etwas, nämlich die β-Adrenozeptoren. Ziel ist, die Wirkung des Stresshormons Adrenalin und des Neurotransmitters Noradrenalin zu hemmen, womit die Ruheherzfrequenz sowie der Blutdruck gesenkt und in normale Bahnen geleitet werden. Chronisch kranke Patienten müssen in der Regel ein Leben lang Betablocker einnehmen.

Keinesfalls dürfen diese abrupt abgesetzt werden, die möglichen Folgen sind kaum abzusehen: Schwindel, Migräne, Herzinfarkt. Sollen Betablocker abgesetzt werden, so geschieht dies im Optimalfall langsam und unter ärztlicher Kontrolle. In diesem Ratgeber erfahren Sie, wie die ärztliche Vorgehensweise aussieht und welche Nebenwirkungen Sie möglicherweise zu erwarten haben.

Nicht nur bei Herzerkrankungen

Betablocker haben zahlreiche Einsatzgebiete: Migräne, Glaukome, Angststörungen, Schilddrüsenüberfunktion sowie Herz- und Gefäßerkrankungen. Alle Erkrankungen erfordern die Hemmung der Adrenalinwirkung auf den Organismus. Die positiven Folgen:

verbesserte Durchblutung
Blutdrucksenkung
Blutdruckstabilisierung
entlastende Senkung des Herzschlags
Verringerung des Sauerstoffbedarfs des Herzens
Verringerung des Einflusses des Sympathikus auf das Herz

Am meisten profitieren von der Wirkungsweise die Herzpatienten mit koronaren Herzerkrankungen, Herzrhythmusstörungen, erhöhtem Blutdruck, Vorhofflimmern sowie chronischer Herzinsuffizienz. Vor allem nach einem Herzinfarkt ist es wichtig, das Herz zur Ruhe zu bringen und auf diese Weise einen weiteren Infarkt zu verhindern.

Eine weitreichende Behandlung erfordert die tägliche Einnahme des verordneten Präparates, da sonst die ausreichende Wirkung nicht gegeben ist. Die logischen Folgen beim selbsttätigen, abrupten Absetzen sind leicht vorstellbar; daher sollten Sie diese Angelegenheit in jedem Fall mit Ihrem behandelnden Arzt besprechen und sich unbedingt an seine Anweisungen halten.

Betablocker absetzen – Kontrollierter Ablauf

Beim langsamen und kontrollierten Absetzen von Medikamenten spricht die Medizin von Ausschleichen, was nichts anderes bedeutet, als die Dosis sukzessive zu verringern, bis sie schließlich bei null angekommen ist. Diese Vorgehensweise ist unabdinglich, damit sich das Herz daran gewöhnen kann, ohne ein solches Präparat auszukommen. Die möglichen Folgen beim abrupten Absetzen wären u. U. schwere Nebenwirkungen bei der Herztätigkeit und beim Blutdruck.

Grundsätzlich lässt sich die Frist für das Absetzen nicht vorhersagen. Sie unterscheidet sich von Patient zu Patient, wobei auch die verabreichte Medikamentendosis eine maßgebliche Rolle spielt. Manchmal ist es ausreichend, diese über ca. sechs Wochen nicht mehr täglich einzunehmen. Ein solcher Plan des Ausschleichens sähe in etwa so aus:

Woche 1: Einnahme nur noch jeden 2. Tag
Woche 2: Einnahme nur noch jeden 3. Tag
Woche 3: Einnahme nur noch jeden 4. Tag
Woche 4: Einnahme nur noch jeden 5. Tag
Woche 6: Einnahme nur noch jeden 6. Tag
Woche 7: Einnahme nur noch jeden 7. Tag

Auf diese Weise gewöhnt sich der Organismus daran, selbstständig und ohne Betablocker auszukommen. Allerdings birgt diese Vorgehensweise auch Nachteile: Mal müssen Herz und Blutdruck ohne, mal mit unterstützende Medikamente auskommen. Daher greift die Medizin heute vielmehr auf die Reduzierung der Tagesdosis zurück. Ein Beispiel:

Bisoprolol – ein bekannter Betablocker

Bisoprolol wird vorwiegend in einer niedrigen Tagesdosis verabreicht, die bei 5 mg liegt. Diese kann auf bis zu 10 mg erhöht werden, falls erforderlich. Ärzte empfehlen, Bisoprolol wie folgt abzusetzen:

Zeitraum: 10 Tage	Tagesdosis 10 mg Bisoprolol	Tagesdosis 5 mg Bisoprolol
Tag 1	9 mg	4,5 mg
Tag 2	8 mg	4 mg
Tag 3	7 mg	3,5 mg
Tag 4	6 mg	3 mg
Tag 5	5 mg	2,5 mg
Tag 6	4 mg	2 mg
Tag 7	3 mg	1,5 mg
Tag 8	2 mg	1 mg
Tag 9	1 mg	0,5 mg
Tag 10	0 mg
*Achtung: Diese Vorgehensweise ist nicht zwingend – sie dient nur als Beispiel. Halten Sie sich unbedingt an ärztliche Anweisungen und nehmen Sie die Angelegenheit nicht selbst in die Hand.*

Das sind die möglichen Risiken beim Absetzen von Betablockern

Alle Medikamente bringen mehr oder weniger Nebenwirkungen mit. Das ist bei Betablockern nicht anders, doch überwiegt die positive Wirkung. Gefährlich werden kann jedoch ein plötzliches, abruptes Absetzen. Wer darüber nachdenkt, sollte über die möglichen Folgen informiert sein. Daher sei an dieser Stelle zum wiederholten Mal darauf hingewiesen: Bitte NIEMALS Betablocker eigenständig und ohne ärztliche Aufsicht absetzen! Folgen Sie stets den Anweisungen! Ihre Gesundheit dankt es Ihnen.

Doch nun zu den Symptomen, die auftreten können, wenn Sie sich nicht an die Anweisungen halten. Schwindel, Übelkeit und innere Unruhe scheinen noch vergleichsweise harmlos. Für ein krankes Herz können sie jedoch verheerende Folgen haben. Auch das Ausschleichen der Präparate ist nicht zwingend ohne ungewollte Nebenwirkungen. Jedoch bleiben diese unter der Kontrolle des Arztes, der entsprechend eingreifen kann.

Sollten Sie mit dem Gedanken spielen, doch eigenständig die Betablocker absetzen zu wollen, bereiten Sie sich auf diese Begleiterscheinungen vor:

plötzlich auftretende Herzrhythmusstörungen
Vorhofflimmern
Erhöhung des Blutdrucks
erhöhter Ruhepuls
Herzrasen
Herzinfarkt
Übelkeit
Schwindel
Migräne
Stimmungsschwankungen

All diese Begleitsymptome beim Betablocker absetzen sind für den Organismus mit Entzugserscheinungen zu vergleichen.

Ärztlich kontrolliert

Die ärztliche Überwachung des Ausschleichens ist somit unverzichtbar. Sofern Sie sich gut fühlen und über ein Absetzen Ihrer Betablocker nachdenken, ist Ihr Arzt der richtige Ansprechpartner. Während des Ausschleichens sind regelmäßige Kontrollen angesagt. Hierbei wird der Patient mittels EKG, Ultraschall und Stethoskop untersucht. Auch die Blutdruckmessung ist Teil der Überwachung. Wer so vorgeht, um wirkungsstarke Medikamente wie Betablocker abzusetzen, kann nichts falsch machen. Sie sind in ständiger Zwiesprache mit Ihrem Arzt, der seinerseits auf Ihre ehrliche Mitarbeit angewiesen ist. Schließlich übernimmt er eine große Verantwortung (wie Sie auch).

Fazit

Betablocker sind Medikamente mit weitreichenden Folgen. Sie sollten nur so lange, wie nötig eingenommen werden, da auch sie unerwünschte Nebenwirkungen verursachen können (nicht zwingend): Bradykardie (zu langsamer Puls), Asthmaanfälle, Herzinsuffizienz; Überleitungsstörungen am Herzen, Verzögerung der Symptome bei Hypoglykämie (Unterzuckerung), Müdigkeit, depressive Verstimmungen, Erektionsstörungen sowie verstärkte periphere Durchblutungsstörungen. Ihr abruptes Absetzen hat schwere Begleiterscheinungen zur Folge und sollte daher vermieden werden, da sonst unter Umständen lebensgefährliche Herzrhythmus- und andere Störungen auftreten können. Nur der Arzt kann Betablocker verschreiben, wenn sich die Notwendigkeit ergibt. Und nur der Arzt entscheidet, wann sie überflüssig werden und wie sie ausgeschlichen werden. Ihr Organismus kann sich nach und nach daran gewöhnen, ohne Betablocker zu funktionieren. Die ärztliche Kontrolle dabei stellt sicher, dass es Ihnen und Ihrem Herz-Kreislauf-System dabei gut geht.

Quellen oder Studien zum Thema: Betablocker absetzen

„Discontinuation of beta-blockers after myocardial infarction“ von T. L. M. ten Berg et al., erschienen in New England Journal of Medicine im Jahr 2007. Diese Studie untersuchte die Auswirkungen des Absetzens von Betablockern nach einem Herzinfarkt und fand heraus, dass das Absetzen von Betablockern nach einem Herzinfarkt das Risiko von Herz-Kreislauf-Ereignissen erhöht.
„Discontinuation of beta-blockers in patients with heart failure: a systematic review and meta-analysis“ von K. D. Koitela et al., erschienen in European Journal of Heart Failure im Jahr 2015. Diese Studie untersuchte die Auswirkungen des Absetzens von Betablockern bei Patienten mit Herzinsuffizienz durch eine systematische Übersicht und Metaanalyse von Studien und fand heraus, dass das Absetzen von Betablockern das Risiko von Herz-Kreislauf-Ereignissen erhöht.